第520章 喜上眉梢

是什么让林任飞喜上眉梢呢,原来他在众多的片子、结果中现了一个细小的机会—髂内动脉!

髂内动脉为一短干,长约4cm,于骶髂关节前方由髂总动脉分出后,斜向内下进入盆腔。其前外侧有输尿管越过,后方邻近腰骶干,髂内静脉和闭孔神经行于其内侧。主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干,前干分支多至脏器,后干分支多至盆壁。

林任飞现了肿瘤的血液运行的来源,髂内动脉!肿瘤的主血脉是通过这段短短的支干,如果阻断这里的血液运行,肿瘤就会缺血,如果这样再进行肿瘤切除的时候,就不会出现大概率生的大出血情况。相当于一招釜底抽薪。

这样就会大大的降低了手术难度,增加手术成功率。这样的一个现可以说是把之前的讨论通通给推翻了,这样就不需要进行子宫切除,患者也不会面临这样痛苦无助的选择了。

之后,林任飞将他的现告诉了何主任,并说出了他的想法和思路。

“何主任,现在大家都在纠结的手术方案就是子宫是否能保留,我通过cT片子和造影来看,这个肿瘤的主运行血管就是这髂内动脉,如果我们在手术中先掐断这段的血液运行,那么肿瘤就得不到血液供应,那么它的危害性就大大的降低了,这样一来,也降低了手术的难度,增加产妇和胎儿的安全性!”

何主任心里暗暗赞赏。

“好小子!一直没言,原来一直在思考,还真是让他找到了解决的办法,这下好了,最大的难题也解决了,看来这个患者运气真是很好,最关键的时候被我们的林任飞找到了解决的办法!”

但是这台手术毕竟不是一个人就能完成的,林任飞想到了解决的方案,还是要征求大家的意见的。

“大家对于林任飞医生的想法,有什么意见和建议,都可以表一下。”

先说话的是肿瘤科的主任,他主张是切除子宫的,但是现在林任飞提出了切断髂内动脉的想法,他还没有想到如何提出意见,只有先解释一下什么事髂内动脉,想着在介绍的过程中提出问题。

“髂内动脉的造影是先作低位腹主动脉及选择性髂内动脉造影,了解病变部位、范围、血管解剖情况。选插管进入髂内动脉,导管头端应越臀上动脉口,经试注造影剂位置恰当后即可栓塞。一般采用明胶海绵和不锈钢圈栓塞,亦可先用明胶海绵,再用钢圈栓塞。栓塞后重复造影,了解栓塞情况,满意后拔管,穿刺部位止血,加压包扎。

髂内动脉只有很短的一部分,所以说做起手术来是非常复杂的,我们需要给患者解释一下做髂内动脉的手术过程,要不林雯你给患者和家属介绍一下吧。”

面对突然的工作,作为急诊科医生早就已经习以为常了,林雯从容面对,开始对患者耐心的解答起来。

“先我们要先向患者解释手术过程,练习在术中所需要的各种动作,如吸气、屏气,并嘱在手术期间如感不适,须保持镇静与合作。

之后我们要在术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。术前15~3omin肌注安定1omg。将心电图机安装妥当,进行监护。成年人或较大儿童可用局麻,这名患者是局部麻醉还是全身麻醉需要大家研究一下。我们的患者属于重症者,在检查开始前吸入氧气。我们做这个手术的医生需要周密检查并试验x线机、快换片机、高压注射器。确定注射压力、摄片程序。

造影剂选择及剂量(1)76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂,如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等[优维显(u1travist)浓度37o,欧乃派克(omnipaque)浓度35o,碘必乐(iopamiro)浓度37o]。(2)造影剂用量按体重计算,通常为1m1/kg,过5okg者仍作5okg计算。儿童用量可略大,为1.2~1.5m1/kg。离子型造影剂总量限4m1/kg。

我们还需要的用品准备,穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、三通开关,造影导管。导管类型很多,常用的如Rh肝型导管、cobra导管、Rh脾型导管(脾动脉造影用)等。栓塞材料明胶海绵、不锈钢圈。

以上便是整个髂内动脉造影全过程,属于十分精细的手术。”

肿瘤科主任听完林雯无懈可击的介绍之后,也是颇为惊讶,没想到现在急诊科的小年轻都这么厉害了,看来何建一这些年真的是没白白的付出,急诊科建设的这么有声有色!但是林雯也提出来手术非常精细。他随即提出。

“林雯介绍的非常全面,但是她也提出来这个手术非常精细,髂内动脉最多不过5cm,就连造影要求都非常高,何况要找到血管对它进行掐断,产妇目前的肚子大的已经算是离谱的范围,这个手术我认为是不可能完成的!不知道产科主任的意见是什么。”

肿瘤科主任成功的把球踢给了产科主任,把难题给叫给了他,产科主任面无表情的说到。

“我们科室主张保留子宫,林医生提出的这个方法确实是保留子宫最好的办法,我们科室刚才研究的时候也已经现了这个问题,但是我们没有说出来的原因就是,这个手术无法实现我们现的这个想法,所以说,我认为我们达不到髂内动脉的切断手术。”

肿瘤科主任也附和道,毫不示弱。

“是的,我们也想到了这个手术方法,只是实施不了,没有提出来罢了。”

林任飞笑了笑,轻松的说。

“我能!”

喜欢医路高升从急诊科医生开始请大家收藏医路高升从急诊科医生开始本站更新度全网最快。

最新小说: 明月雪时/云鬟湿 受伤后发现全家都是大佬 全家被贬后,她开挂了 惊!拽美人认亲沙雕豪门后 我成为了病娇姐姐的老婆 漂亮反派[快穿] 一升气能跑多远?我一生气不跑了 我是精神病啊,你敢惹我? 霸总硬上弓 固伦纯悫公主 春水摇 谋逆(美人谋原著小说) 橙色光芒 凤隐天下(半城花雨伴君离原著小说) 魔教(风武雁华原著小说) 分手后被装乖学弟钓住了 九零跨界女法医 冷少霸爱:前妻,我们复婚吧! 豪门情变,渣总裁别碰我/豪门情变,渣总裁滚远点+番外 豪门老公很不纯+番外